甲方（赠与方）：＿＿＿＿＿（名称）
法定代表人或负责人：＿＿＿＿＿
乙方（受赠人）：＿＿＿＿＿（名称）
法定代表人或负责人：＿＿＿＿＿
双方根据《中华人民共和国合同法》就赠与事项达成如下协议
１．赠与标的的状况＿＿＿＿＿
（包括赠与标的的名称、数量、质量、所在地等）
２．赠与方的权利＿＿＿＿＿
３．赠与方的责任义务＿＿＿＿＿
４．赠与物交付的时间、地点＿＿＿＿＿
５．乙方应于＿＿＿＿＿之间做出是否接受赠与的意思表示，否则，赠与不发
生效力。
６．其它
甲 方：＿＿＿＿＿名 称：＿＿＿＿＿地 址：＿＿＿＿＿电 话＿＿＿＿
法定代表人或负责人：＿＿＿＿签字：＿＿＿＿盖章：＿＿＿＿
乙 方：＿＿＿＿名 称：地 址：＿＿＿＿电 话：＿＿＿＿
法定代表人或负责人：签字＿＿＿＿盖章＿＿＿＿
＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日